Обзор ключевых изменений в федеральном законе об обязательном медицинском страховании
Русский язык
Минздрав предлагает изменить закон об ОМС
Министерство здравоохранения РФ инициировало разработку поправок к федеральному законодательству об обязательном медицинском страховании (ОМС). Одним из ключевых предложений является наделение глав регионов правом решать, могут ли территориальные фонды ОМС в соответствующем субъекте выполнять функции страховых медицинских организаций.
Официальное заявление
Как сообщили представители ведомства, был подготовлен проект федерального закона под названием “О внесении изменений в Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
ОМС для иностранцев и лиц без гражданства
Помимо прочего, законопроект призван урегулировать вопросы предоставления прав в системе ОМС иностранным гражданам, временно находящимся и работающим на территории России, а также лицам без гражданства.
Информационный обмен
Также документ регулирует порядок обмена информацией для персонифицированного учета застрахованных лиц между Фондом пенсионного и социального страхования РФ и Федеральным фондом ОМС, касающийся временно пребывающих и работающих на территории России иностранцев и лиц без гражданства.
Гибкость для регионов и защита прав граждан
Представители министерства уточнили, что для более гибкой и эффективной реализации государственных полномочий в сфере ОМС, переданных на уровень субъектов РФ, главам регионов предлагается предоставить право разрешать территориальным фондам ОМС осуществлять функции страховых медицинских организаций, как это предусмотрено законом № 326-ФЗ. Такое решение, по словам ведомства, обеспечит полноценную реализацию конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь, а соответствующие механизмы защиты этих прав уже заложены в законопроекте.
Полномочия Федерального фонда
Также Минздрав выступает с инициативой наделить Федеральный фонд правом утверждать регламент согласования и определения размеров нормативов расходов, необходимых территориальным фондам для выполнения их функций, начиная с 1 января 2027 года.
Порядок использования средств ОМС
Дополнительно законопроект предусматривает уточнение правил использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями после прекращения их участия в программах ОМС.
Особенности для новых регионов
В Минздраве также отметили, что законопроект закрепляет полномочия страховщика, которые будут осуществляться территориальными фондами ОМС в Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике, Запорожской и Херсонской областях, учитывая специфику этих новых субъектов РФ.
Финансовое обеспечение в новых регионах
Министерство предлагает детализировать порядок финансового обеспечения медицинских услуг для застрахованных лиц, проживающих в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях. Это включает определение коэффициента дифференциации для расчета страховых взносов за неработающее население, уточнение числа застрахованных (в том числе неработающих) и установление коэффициента для расчета субвенций.
Финансирование конкретных медицинских организаций
По данным пресс-службы, также будет определен порядок финансового обеспечения медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС, для застрахованных лиц в конкретных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается правительством России.
Продление положений и стимулирующие выплаты
Кроме того, законопроект предусматривает пролонгацию действия ряда положений (частей 24, 27 и 28 статьи 51 федерального закона № 326-ФЗ). Это направлено на регулирование финансового обеспечения расходов Федерального и территориальных фондов для софинансирования затрат медицинских организаций на оплату труда медперсонала, что способствует решению проблемы кадрового дефицита. Также это позволит продолжить реализацию правительственных указаний о стимулирующих выплатах медработникам за обнаружение онкологических заболеваний во время диспансеризации и профилактических осмотров населения.
English Language
Ministry of Health Proposes Changes to CMI Law
The Russian Ministry of Health has initiated the development of amendments to the federal legislation on compulsory medical insurance (CMI). One of the key proposals is to grant regional heads the authority to decide whether territorial CMI funds in their respective regions can perform the functions of medical insurance organizations.
Official Announcement
According to official statements from the Ministry, a draft federal law titled “On Amendments to the Federal Law “On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation”” has been developed.
CMI for Foreigners and Stateless Persons
Among other provisions, the bill aims to regulate the acquisition of CMI rights for foreign citizens temporarily residing and working in Russia, as well as for stateless persons.
Information Exchange
The document also addresses the information exchange procedures for personalized accounting of insured persons between the Pension and Social Insurance Fund of the Russian Federation and the Federal Compulsory Medical Insurance Fund, specifically concerning foreign citizens and stateless persons temporarily residing and working in Russia.
Regional Flexibility and Protection of Citizen Rights
Ministry representatives clarified that to ensure more flexible and effective implementation of state powers in the CMI sphere, which have been delegated to regional authorities, regional heads are proposed to be granted the right to permit territorial CMI funds to perform the functions of medical insurance organizations, as stipulated by Federal Law No. 326-FZ. Such a decision, according to the Ministry, will fully ensure the realization of citizens` constitutional right to free medical care, with appropriate protection mechanisms for these rights already embedded in the draft law.
Powers of the Federal Fund
The Ministry of Health also proposes to empower the Federal Fund to approve the procedure for coordinating expense standards for territorial funds to perform their functions, as well as the methodology for determining the size of these standards, effective January 1, 2027.
Procedure for Using CMI Funds
Furthermore, the bill clarifies the procedures for medical organizations to utilize compulsory medical insurance funds after their participation in CMI programs concludes.
Specifics for New Regions
The Ministry of Health also noted that the bill formalizes the insurer`s powers to be exercised by the territorial CMI funds in the Donetsk People`s Republic, Luhansk People`s Republic, Zaporizhzhia, and Kherson regions, taking into account the specific characteristics of these new constituent entities of the Russian Federation.
Financial Provision in New Regions
The Ministry proposes to detail the financial provisions for medical services to insured persons residing in the DPR, LPR, Zaporizhzhia, and Kherson regions. This includes setting a differentiation coefficient for calculating insurance premiums for the non-working population, specifying the number of insured persons (including non-working individuals), and establishing a differentiation coefficient required for calculating subsidies.
Funding for Specific Medical Organizations
According to the press service, procedures will also be established for the financial provision of medical care included in the basic CMI program for insured persons in specific medical organizations, the list of which will be approved by the Russian government.
Extension of Provisions and Incentive Payments
Additionally, the bill proposes extending the validity of several provisions (parts 24, 27, and 28 of Article 51 of Federal Law No. 326-FZ). This aims to regulate the financial support for expenses of the Federal and territorial funds to co-finance medical organizations` personnel salaries, thereby addressing staff shortages. It also ensures the continued implementation of government directives regarding incentive payments to medical workers for detecting oncological diseases during public health check-ups and preventative medical examinations.
