Международное клиническое исследование REBOOT выявило, что бета-блокаторы, десятилетиями считавшиеся обязательными после инфаркта, могут не приносить пользы большинству пациентов и даже ухудшать прогноз у женщин.
Бета-блокаторы, которые на протяжении многих десятилетий считались незаменимым средством в терапии после перенесенного инфаркта миокарда, возможно, не приносят ожидаемой пользы большинству пациентов и даже могут негативно сказываться на прогнозе, особенно среди женщин. Такие выводы были сделаны исследователями в рамках крупного международного клинического проекта под названием REBOOT. Результаты этого важного исследования были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов, проходившем в Мадриде, и опубликованы в одном из самых авторитетных медицинских изданий — The New England Journal of Medicine.
В этом масштабном исследовании, являющемся крупнейшим в своем роде, приняли участие свыше 8,5 тысячи пациентов из 109 медицинских учреждений, расположенных в Испании и Италии. Участники были случайным образом распределены на две группы: одна получала бета-блокаторы после выписки из больницы, тогда как другая группа обходилась без этого препарата. Наблюдение за состоянием здоровья пациентов, продолжавшееся почти четыре года, не выявило каких-либо значимых различий между группами в отношении таких ключевых показателей, как риск смертельного исхода, вероятность повторного инфаркта или необходимость госпитализации по причине сердечной недостаточности.
Особое внимание ученых привлек анализ данных, полученных в подгруппах. Было установлено, что у женщин, которые принимали бета-блокаторы при сохранении нормальной или близкой к норме функции сердца, риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий оказался выше по сравнению с женщинами, не получавшими данный препарат. При этом у мужчин подобной статистически значимой взаимосвязи обнаружено не было.
По словам авторов исследования, полученные результаты могут спровоцировать кардинальный пересмотр существующих международных клинических рекомендаций в кардиологии. Если ранее бета-блокаторы назначались «по привычке» практически 80 процентам пациентов после инфаркта, то теперь подход к их применению требует серьезной корректировки. В условиях современной комплексной терапии эффективность этих препаратов для определенной категории больных остается под вопросом, а их потенциальные побочные эффекты могут быть достаточно серьезными.
Стоит отметить, что ранее другие группы исследователей уже указывали на то, что в развитии инфаркта миокарда может играть роль скрытая бактериальная инфекция. В частности, ученые обнаружили ДНК вириданс-стрептококков почти в половине образцов атеросклеротических бляшек, взятых у пациентов с различными сосудистыми патологиями.
English Translation
Danger of Popular Heart Medications: New Research Insights
A major international clinical trial, REBOOT, has revealed that beta-blockers, long considered essential after a heart attack, may not benefit most patients and could even worsen outcomes for women.
Beta-blockers, which for decades have been considered a mandatory component of post-myocardial infarction (heart attack) therapy, may not provide the expected benefits to the majority of patients and could even worsen their prognosis, particularly in women. These conclusions were drawn by researchers from the large-scale international clinical project named REBOOT. The findings of this significant study were presented at the European Society of Cardiology Congress in Madrid and published in The New England Journal of Medicine, a highly esteemed medical journal.
This extensive study, the largest of its kind, involved over 8,500 patients from 109 clinics located in Spain and Italy. Participants were randomly divided into two groups: one received beta-blockers after hospital discharge, while the other group did not. Nearly four years of patient follow-up revealed no significant differences between the groups regarding key indicators such as the risk of death, the likelihood of recurrent heart attack, or the need for hospitalization due to heart failure.
Particular attention was drawn to the analysis of data from subgroups. It was found that women who were taking beta-blockers with preserved or near-normal heart function exhibited a higher risk of adverse cardiovascular events compared to women who did not receive the medication. Conversely, no such statistically significant correlation was observed among men.
According to the study`s authors, these results have the potential to trigger a radical revision of existing international clinical guidelines in cardiology. If beta-blockers were previously prescribed “by habit” to almost 80 percent of post-infarction patients, a serious re-evaluation of this approach is now warranted. In the context of modern comprehensive therapy, the effectiveness of these drugs for a specific category of patients remains questionable, and their potential side effects can be quite significant.
It is worth noting that other research groups have previously indicated that hidden bacterial infections might play a role in the development of myocardial infarction. Specifically, scientists discovered DNA from viridans streptococci in nearly half of the atherosclerotic plaque samples taken from patients with various vascular pathologies.
